永政辦發(fā)〔2014〕26號(hào)

永州市人民政府辦公室

關(guān)于永州市實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度的意見(jiàn)

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，市政府各委局、各直屬機(jī)構(gòu)：

疾病應(yīng)急救助制度，是指通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)捐助等渠道籌資建立專門(mén)基金，對(duì)急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助的制度。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2013〕61號(hào)）精神，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度提出如下意見(jiàn)：

一、基本原則

（一）堅(jiān)持應(yīng)急救助為主。疾病應(yīng)急救助主要解決符合規(guī)定的患者發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)救助對(duì)象急救后續(xù)治療發(fā)生的救治費(fèi)用，應(yīng)按程序通過(guò)各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等其他渠道予以解決。

（二）合理確定救助水平。堅(jiān)持多渠道籌集資金，結(jié)合籌集資金規(guī)模和實(shí)際發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救助費(fèi)用補(bǔ)助需求，合理確定救助比例，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

（三）責(zé)任共擔(dān)協(xié)同推進(jìn)。在實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度的過(guò)程中，既要注重政府財(cái)政投入引導(dǎo)，又要注重發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療；既要滿足需緊急救治患者的醫(yī)療需求，又要解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，建立并不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。

二、救助對(duì)象和范圍

救助對(duì)象和范圍為無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用或身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類(lèi)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于有負(fù)擔(dān)能力而拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。

具體救助對(duì)象的確認(rèn)辦法、應(yīng)急救助基金的具體支付范圍等，由市衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施辦法予以明確和細(xì)化。

三、基金設(shè)立與籌集

（一）基金設(shè)立。設(shè)立永州市疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)疾病應(yīng)急救助資金的募集、向轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用等功能。

（二）基金籌集。

1. 積極爭(zhēng)取中央、省疾病應(yīng)急救助專項(xiàng)基金的支持。

2. 根據(jù)我市人口規(guī)模、實(shí)際需要和財(cái)力狀況，參照上一年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素，合理確立我市疾病應(yīng)急救助基金規(guī)模，市、縣區(qū)財(cái)政按一定比例分擔(dān)，納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，市、縣區(qū)財(cái)政的具體分擔(dān)辦法，由基金管理部門(mén)審議確定，縣區(qū)財(cái)政預(yù)算金額按規(guī)定時(shí)間繳入市級(jí)財(cái)政專戶。

3. 鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

四、基金管理與監(jiān)督

（一）基金管理。市疾病應(yīng)急救助基金由市衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)管理，具體執(zhí)行由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心負(fù)責(zé)?；鸸芾碜裱_(kāi)、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，實(shí)行獨(dú)立核算、收支兩條線、專戶管理，?？顚Ｓ茫坏昧兄Ч芾頇C(jī)構(gòu)行政運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和其他費(fèi)用，具體管理辦法按省衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)的規(guī)定，由市衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政行政部門(mén)另行制定下發(fā)。

（二）基金監(jiān)督。成立由市衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)組織，市、縣區(qū)有關(guān)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表等參加的基金監(jiān)督管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)，監(jiān)督基金運(yùn)行等。基金獨(dú)立核算，并委托審計(jì)部門(mén)或者外部審計(jì)機(jī)構(gòu)定期審計(jì)?；鹗褂谩⒕戎木唧w事項(xiàng)、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

五、工作機(jī)制

（一）部門(mén)職責(zé)。

1. 市衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)疾病救助制度的實(shí)施和基金監(jiān)管會(huì)的日常工作，籌集社會(huì)資金，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行緊急救治、規(guī)范救治，嚴(yán)格審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用，查處虛報(bào)信息套取基金、過(guò)度醫(yī)療等違法違規(guī)行為，依法依規(guī)依程序加強(qiáng)救助基金管理。

2. 市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)政資金籌集，將疾病應(yīng)急救助納入財(cái)政專戶管理，加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)督。

3. 市民政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合條件的患者進(jìn)行救助。

4.市公安部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份。

5. 市人社部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)保制度與疾病應(yīng)急救助制度的銜接，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

6. 市審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

7. 市財(cái)政、民政、公安、人社等部門(mén)應(yīng)指定專人協(xié)助市衛(wèi)生部門(mén)做好救助申請(qǐng)的審核工作。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)、有效對(duì)需緊急救治的患者施救，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡責(zé)查明患者身份，及時(shí)追討身份明確患者的欠費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)急救后續(xù)救治費(fèi)用救助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，及時(shí)將收治的應(yīng)急救助患者情況報(bào)衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行公示。鼓勵(lì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者救治費(fèi)用，核銷(xiāo)救助對(duì)象救治費(fèi)用。

六、救助審批程序

（一）救助申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助后，應(yīng)對(duì)患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評(píng)判，及時(shí)采集填報(bào)有關(guān)患者身份、發(fā)生的應(yīng)急救治費(fèi)等信息，并于每季末5日前，將本季度符合規(guī)定擬申報(bào)救助費(fèi)用的患者相關(guān)信息及材料報(bào)同級(jí)衛(wèi)生部門(mén)（市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)市衛(wèi)生部門(mén)），并按照屬地原則，由縣區(qū)衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同縣區(qū)財(cái)政、民政、人社、公安等部門(mén)初審后于每季末上報(bào)市衛(wèi)生部門(mén)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出救助費(fèi)用申報(bào)時(shí)需要提交的材料見(jiàn)疾病應(yīng)急救助具體實(shí)施辦法。

（二）救助審核。對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的申報(bào)實(shí)行聯(lián)合審核制。聯(lián)合審核以資料審核為主，對(duì)情況特殊的患者救助申請(qǐng)，應(yīng)通過(guò)走訪、實(shí)地調(diào)查等方式進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)審核。聯(lián)合審核工作每季度一次，應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料20個(gè)工作日內(nèi)完成。審核由市衛(wèi)生部門(mén)牽頭，市財(cái)政、市民政、市人社等部門(mén)應(yīng)指定專人協(xié)助審核，公安部門(mén)要積極協(xié)助對(duì)患者身份信息等進(jìn)行審核。

（三）資金撥付。聯(lián)合審核結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)，市衛(wèi)生部門(mén)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、工作要求

建立疾病應(yīng)急救助制度，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，積極宣傳，強(qiáng)化措施，探索完善，提高水平。衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動(dòng)落實(shí)等工作。要做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保障制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度的銜接工作，注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保疾病應(yīng)急救助制度的順利實(shí)施。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。

永州市人民政府辦公室

2014年4月21日

抄送：市委各部門(mén)，軍分區(qū)司令部。

市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市中級(jí)人民法院，

市人民檢察院。 

永州市人民政府辦公室                  2014年4月22日印發(fā)