關(guān)于印發(fā)《永州市2015年基本公共衛(wèi)生　

服務(wù)項目實施方案》的通知　

各縣區(qū)、管理區(qū)衛(wèi)生局、財政局：　

為進一步提升我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金的使用效率，加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程，確保我市2015年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)全面完成，特制定本實施方案?！?/p>

一、指導(dǎo)思想　

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，為城鄉(xiāng)居民提供及時、方便和規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

二、工作目標(biāo)　

繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋，進一步普及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，縮小城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提高城鄉(xiāng)居民健康水平。到2015年底，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目普及城鄉(xiāng)居民，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，城鄉(xiāng)居民健康水平得到提高?！?/p>

三、基本原則　

（一）堅持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，免費向我市常住人口提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目?！?/p>

（二）堅持突出重點、分步實施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，優(yōu)先在重點人群中實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

（三）堅持合理整合衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源取得更大的健康效益?！?/p>

（四）堅持注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障我市所有人員（含流動人口）充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平?！?/p>

四、項目內(nèi)容及指標(biāo)　

按照全省統(tǒng)一部署，現(xiàn)階段我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目共11類。　

（一）　建立居民健康檔案　

2015年，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達到80％以上，健康檔案動態(tài)管理率達到60％以上。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。居民健康檔案主要信息包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、主要健康問題和其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等。及時更新、完善已建居民健康檔案?！?/p>

（二）健康教育　

以《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》為主要內(nèi)容，以孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病人和0～6歲兒童家長等人群為重點，向轄區(qū)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，其中發(fā)放健康教育印刷資料不少于12種；播放健康教育音像材料不少于6種；建立標(biāo)準(zhǔn)健康教育宣傳欄不少于2個，且每兩個月至少更換1次內(nèi)容；每月至少舉辦1次健康教育講座；組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于9次。全面普及健康相關(guān)知識，提高居民健康知識知曉率。健康教育活動必須有通知、照片、簽名冊及活動小結(jié)等原始資料備查?！?/p>

（三）預(yù)防接種　

按要求，搞好預(yù)防接種管理、預(yù)防接種以及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理工作，為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類（含麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻疹疫苗）疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗，接種率保持在95％以上?！?/p>

（四）兒童健康管理　

為0－6歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理及健康問題處理。新生兒健康管理至少2次，嬰幼兒健康管理1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、口腔保健等健康指導(dǎo)。2015年，0～6歲兒童健康檔案建檔率、新生兒訪視率、兒童健康管理率均達到95％以上，兒童系統(tǒng)管理率達到80％以上（其中3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達85％以上），兒童保健手冊發(fā)放率和使用率均達100％?！?/p>

（五）孕產(chǎn)婦健康管理　

及早掌握孕情，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查、實驗室檢查、宣傳告知產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。2015年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85％以上，早孕建卡率達到80％以上，孕婦健康管理率、產(chǎn)后訪視率達到95％以上?！?/p>

（六）老年人健康管理　

為轄區(qū)65歲及以上老年人每年提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。2015年，老年人健康管理率達到80％，健康體檢表完整率達到100％。　

（七）慢性病健康管理（高血壓患者和Ⅱ型糖尿?。?/p>

對高血壓、糖尿病高危人群進行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2015年，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到60％以上；高血壓病患者管理人群高血壓控制率達到40％以上，糖尿病患者管理人群糖尿病控制率達到35％以上?！?/p>

（八）重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者管理　

對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2015年，重性精神疾病患者管理率達到80％以上，規(guī)范管理率達到70％以上。居民心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率達到80％以上?！　　?/p>

（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理　

在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、報告，按要求對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理或協(xié)助處置。法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率均達到100％，規(guī)范處置率達到80％，按病例定義逐個核實和調(diào)查已報告的病例?！?/p>

（十）中醫(yī)藥健康管理　

開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。65歲以上老人和0－3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達到40％，服務(wù)記錄完整、規(guī)范?！?/p>

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管　

及時發(fā)現(xiàn)、報告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的咨詢指導(dǎo)和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情監(jiān)督協(xié)管等信息報告率達到100％。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達到95％以上?！?/p>

（十二）其它　

2015年新增結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項目，具體服務(wù)規(guī)范以國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的文件為準(zhǔn)?！?/p>

五、服務(wù)要求　

嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》等規(guī)定，其表格設(shè)置、服務(wù)內(nèi)容（尤其是體檢項目）、服務(wù)流程和服務(wù)要求均達到國家規(guī)范要求?！?/p>

六、經(jīng)費保障　

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高至40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。各縣區(qū)要做好經(jīng)費預(yù)算，落實縣區(qū)配套資金，單獨安排工作經(jīng)費支持衛(wèi)生（計生）行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評價等工作?？h區(qū)財政和衛(wèi)生（計生）部門要采取按月預(yù)撥公衛(wèi)經(jīng)費的辦法確保6月底前預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公衛(wèi)經(jīng)費不少于全年公衛(wèi)資金的50％，　12月底前原則上財政安排的補助資金要全部分解、撥付到提供服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？h區(qū)財政、衛(wèi)生（計生）行政部門要單獨發(fā)文下達項目補助資金。2015年起，各級基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助資金投入情況納入全省人口和計劃生育工作綜合考核范疇?！?/p>

七、績效考核　

（一）建立考核制度　

按照《永州市2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》（見附件）要求組織考核工作。重點考核各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行職能、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、工作效果和社會滿意度等情況?？h區(qū)實行分級分類考核，即縣區(qū)項目領(lǐng)導(dǎo)小組對所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施服務(wù)項目的組織管理、資金管理、滿意度評價等進行綜合管理類考核，以及對同級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)基層開展服務(wù)項目的全面考核；各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施的服務(wù)項目進行分類考核，分類考核結(jié)果要作為重要權(quán)值納入同級衛(wèi)生（計生）行政部門綜合評價范圍。市里全面績效考核工作一年至少組織1次，縣區(qū)全面績效考核工作一年至少組織2次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每個季度組織1次考核。項目實施成效應(yīng)納入政府衛(wèi)生（計生）工作責(zé)任目標(biāo)和部門單位內(nèi)部年度工作考核范疇，并將考核結(jié)果與經(jīng)費、人事、績效掛鉤，嚴(yán)格兌現(xiàn)工作獎懲。各級各單位制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案、績效考核方案、資金分配方案每年要報同級衛(wèi)生（計生）行政部門和財政部門核準(zhǔn)和上級主管部門備案，市里將進行抽查核實?！?/p>

（二）實行綜合考核　

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行綜合考核制度，考核內(nèi)容包括組織管理、資金管理、健康教育、健康檔案的建立與管理、預(yù)防接種、0－6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理，老年人健康管理、高血壓和糖尿病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥管理、居民滿意程度等方面?！?/p>

（三）考核結(jié)果運用　

考核結(jié)果與單位年度考核和財政補助經(jīng)費掛鉤，同時作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)之一。績效考核情況向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來?！?/p>

八、組織管理　

（一）加強宣傳培訓(xùn)　

各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳　湖南省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕43號）要求，定期組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和專項技術(shù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員綜合服務(wù)能力和服務(wù)水平。各項目單位要通過電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳，使居民充分了解項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策，要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開范圍，接受社會和居民監(jiān)督，努力提高居民知曉率和滿意度?！?/p>

（二）強化督導(dǎo)檢查　

市衛(wèi)生計生、財政部門加強督導(dǎo)檢查，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實。疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)要求，切實履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任，加強質(zhì)量控制和管理，確保服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院亦要對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進行督導(dǎo)和考核，并針對相關(guān)問題提出整改意見?！?/p>

（三）規(guī)范經(jīng)費管理　

各地要嚴(yán)格按照國家要求以及湖南省衛(wèi)生計生委、湖南省財政廳、湖南省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和資金管理的指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕10號）的要求，規(guī)范和加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理。合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償標(biāo)準(zhǔn)，并在績效考核的基礎(chǔ)上通過購買服務(wù)的方式給予補償。各縣區(qū)要嚴(yán)格按照項目資金管理規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)會計制度，編好年度預(yù)算，明確專項資金使用范圍，專項管理，?？顚Ｓ?，并按時上報財政配套資金到位憑證資料?！?/p>

附件：永州市2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法　

永州市衛(wèi)生和計劃生育委員會　永州市財政局　

2015年5月11日　

附件：　

永州市2015年基本公共衛(wèi)生　

服務(wù)項目績效考核辦法　

根據(jù)原衛(wèi)生部等3部委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）、原衛(wèi)生部和財政部《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）等文件要求，結(jié)合我市實際，特制定本辦法?！?/p>

一、考核目的　

督促指導(dǎo)各縣區(qū)、管理區(qū)以及專業(yè)認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，提高服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮資金使用效率，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平?！?/p>

二、考核原則　

（一）堅持公開公平、客觀公正。明確考核程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果要客觀、真實地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)實施和進展情況，考核辦法、考核結(jié)果向社會公開?！?/p>

（二）堅持突出重點，注重質(zhì)量。考核采用定量和定性相結(jié)合、全面考核與重點考核相結(jié)合、日?？己伺c定期考核相結(jié)合的考核辦法，打破按區(qū)域人口下?lián)芙?jīng)費的傳統(tǒng)，嚴(yán)格按照“錢隨事走”的原則，準(zhǔn)確、合理地評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效情況。　

（三）堅持考核結(jié)果與改進服務(wù)和經(jīng)費補助相掛鉤。通過考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，提高服務(wù)效率，改進服務(wù)質(zhì)量，考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤，獎優(yōu)罰劣，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金使用效益。　

三、考核對象　

全市各縣區(qū)、管理區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)?！?/p>

四、考核內(nèi)容及補助方式　

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容包括組織管理（含資金管理）、項目執(zhí)行情況、居民滿意程度三個方面，其中組織管理和居民滿意度各占10％，項目執(zhí)行情況占80％，考核總分100分?！?/p>

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目單項考核及資金分配。各縣區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門在預(yù)算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2015年公衛(wèi)經(jīng)費時，要摸清底子，參照《湖南省衛(wèi)生廳　湖南省財政廳關(guān)于我省2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配的指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕4號）所確定分配比例，合理預(yù)算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公衛(wèi)經(jīng)費。在公衛(wèi)資金使用中要嚴(yán)格按照《湖南省財政廳　湖南衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)<財政部　衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知>的通知》（湘財社〔2011〕21號）、《湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會　湖南省財政廳　湖南省中醫(yī)藥管理局<關(guān)于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和資金管理的指導(dǎo)意見>》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕10號）的規(guī)定使用。　

五、考核程序　

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度進行自查自評。　

（二）市、縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位要組織單項考核和加強平時工作指導(dǎo)?？h區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行半年度和年度全面考核，分別于7月和12月完成，同時將結(jié)果通報到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行公示，并將考核結(jié)果及時報市衛(wèi)生計生委、市財政局?！?/p>

（三）市衛(wèi)生計生委會同市財政局對縣區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門和市、縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位進行年度考核?！?/p>

六、結(jié)果運用　

考核評估結(jié)果由市衛(wèi)生計生委、市財政局聯(lián)合發(fā)文通報，并將考核結(jié)果作為核撥項目補助資金、核定機構(gòu)績效工資的主要依據(jù)?！?/p>